Іспит з ПДР України 2019

Перша відповідь є правильною, оскільки на всі рани накладають стерильні пов’язки, всі переломи іммобілізуються за основним правилом «фіксація як мінімум двох суглобів вище та нижче місця перелому». Під час транспортування потерпілого в зручному для нього положенні необхідно забезпечити його надійну фіксацію, щоб надалі він не травмувався ще більше.
“Потерпілого покласти на спину, підклавши під ногу валик” - цей метод не є правильним, адже не сказано, куди саме підкладається валик, валик можливий лише тільки тоді, коли під руками зовсім нічого немає, і валик підкладається тільки під колінний суглоб, для зменшення натягу м'язів, що полегшує страждання потерпілого. А таблетка анальгіну також не зашкодить, тільки за умови, що постраждалий не має алергії на певний препарат, але це не ліквідує біль повністю у разі певного виду перелому.

1. Холодний компрес накладати можна, адже холод полегшує страждання від болю, хоча б в перші хвилини травмування. А от туге бинтування категорично забороняється, оскільки це може призвести до посилення болю у місці перелому, навіть аж до больового шоку та зміщення уламків кісток, що може призвести до пошкодження тканин та судин поруч, що в подальшому спричинить тяжкі ускладнення (кровотеча, інфікування, гангрена). Тому ця відповідь неправильна.
2. Підвісити руку на косинку - правильно, адже таким чином ми іммобілізуємо кінцівку у розслабленому стані, що виникає за рахунок фізіологічного положення суглобів у верхній кінцівці з боку перелому ключиці. Таким чином, місце перелому фіксується. А от прибинтування випрямленої руки до тулуба не є правильним, адже в такому положенні верхня кінцівка перебуває під фізичним навантаженням, та суглоби не в фізіологічно розслабленому положенні . Прибинтування випрямленої руки до тулуба може призвести до посилення болю у місці перелому, навіть аж до больового шоку та зміщення уламків кісток, що може порушити тканини та судини поруч, що в подальшому спричинить тяжкі ускладнення (кровотеча, інфікування, гангрена). Тому ця відповідь неправильна.
3. Підкласти валик з бинта або вати в пахвову ділянку і прибинтувати зігнуту в лікті руку до тулуба є вірним. Валик підкладається для запобігання натягу м'язів, мацерацій, попрілостей та пролежнів. Підвісити руку на косинку - правильно, адже таким чином ми іммобілізуємо кінцівку у розслабленому стані, що виникає за рахунок фізіологічного положення суглобів у верхній кінцівці із боку перелому ключиці, таким чином, місце перелому фіксується, та верхня кінцівка з боку перелому перебуває у розслабленому стані, це полегшує страждання хворого, та запобігає в подальшому можливі ускладнення.

Масивна кровотеча може призвести до летального кінця за дуже короткий час. Наприклад, у разі травматичної ампутації кінцівки потерпілий за 1-2 хвилини може втратити великий об'єм крові, що може призвести до смерті потерпілого. Навіть за повної обструкції дихальних шляхів потерпілий може вижити до 5 хвилин без пошкоджень мозку. Забезпечення адекватного дихання буде останнім пріоритетом, оскільки навіть "неадекватне" дихання необов'язково створює негайну загрозу життю потерпілого.

Дихання у потерпілого може припинятися з різних причин. Відсутність дихання не є ознакою зупинки серця. Наприклад, будь-яка людина може зупинити своє дихання на 30 секунд, при цьому серце не зупиняється. Розширення зіниць є ознакою пошкодження головного мозку. Лише відсутність пульсу є безумовною ознакою зупинки, при якому необхідно починати серцево-легеневу реанімацію. Однак людина, що надає першу допомогу може не мати необхідного досвіду і перебуваючи в стані стреса переплутати власний пульс з наявністю пульсу у потерпілого, шукати пульс занадто довго (рекомедуется виконувати перевірку дихання і пульсу не довше ніж 10 секунд), що зменшить шанси потерпілого на виживання. Саме тому, за відсутності дихання у потерпілого, необхідно покликати на допомогу і невідкладно починати серцево-легеневу реанімацію.

Частота натискань на грудну клітку під час проведення серцево-легеневої реанімації у постраждалих повинна складати 100-120 натискань на хвилину. Така кількість компресій забезпечує мінімально-необхідний кровообіг у людини під час реанімації. 

Співвідношення натискань на грудну клітку для штучного дихання під час реанімації дорослої людини має бути 30:2. Співвідношення у дітей - 15:2.

Реанімація дорослих завжди починається з компресій, реанімація дітей —  з п’яти рятівних вдихань, а потім компресії. Вважається, що внаслідок фізіологічних особливостей клінічна смерть у дорослих найчастіше виникає внаслідок зупинки кровообігу (серцебиття), а у дітей —  внаслідок зупинки дихання.

Чиста пов’язка запобігає інфікуванню рани, а фіксування без створення тиску допоможе уникнути певним ускладненням. Наприклад, якщо є пухирі, ми можемо під тиском пов’язки їх пошкодити. Проколювати пухирі категорично забороняється. Проколовши пухирі, ми можемо інфікувати хворого, що в подальшому може призвести до тяжких ускладнень.

У разі опіку необхідно винести потерпілого із зони високої температури або припинити горіння. Рану необхідно промити великою кількістю води, адже холодна вода запобігає виникненню більш глибокого опіку. Після чого потрібно накласти чисту марлеву пов’язку. Якщо опік обробити йодом або перекисом водню, то це призведе до додаткового хімічного опіку і посиленню болю. Щодо накладання льоду —  залежно від стадії опіку та місця його розташування, це може нашкодити потерпілому.

Реанімація зупиняється у таких випадках:
Поява ознак життя (дихання, свідомість).
Поява ознак біологічної смерті.
Прибуття бригади екстренної (невідкладної) медичної допомоги, після чого вони продовжать проведення реанімаційних заходів.

Реанімація зупиняється у таких випадках:
поява ознак життя (дихання, свідомість);
поява ознак біологічної смерті;
прибуття бригади екстренної (невідкладної) медичної допомоги, після чого вони продовжать проведення реанімаційних заходів;

Джгут накладають у випадку ушкодження великих артерій кінцівок, вище рани на 10 - 12 см, щоб він пережимав артерію із зусиллям достатнім для зупинки кровотечі. Джгут накладають на підведену кінцівку, підклавши під нього м'яку тканину (бинт, одяг та ін.), роблять декілька витків до повної зупинки кровотечі. Витки повинні лягати впритул один до одного, щоб між ними не потрапляли складки одягу. Кінці джгута надійно фіксують (зав'язують або скріплюють за допомогою ланцюжка і гачка). Правильно затягнутий джгут повинен зупинити кровотечу і припинити периферичний пульс. Відео. На іспиті правильною є відповідь 3 - "На 5-7 см вище рани".

За наявності стороннього тіла в рані необхідно накласти пов’язку, та зафіксувати стороннє тіло, залишивши його в рані. Стороннє тіло забезпечує певні захисні реакції. Наприклад, якщо це лезо ножа і воно проникло до селезінки або іншого органу — воно забезпечує зменшення крововтрати в цьому органі, створюючи певний бар’єр, навколо якого сформується тромб (що призведе до зменшення або зупинки кровотечі). Отже, стороні тіла та предмети з ран потерпілих самостійно виймати заборонено. Нехай медики вирішують це питання. При цьому не важливо, на скільки сторонній предмет виступає з рани - на 5, 10 чи 20 см, адже він, незалежно від розміру, фіксується в рані певним чином. 

Мотоцикліст, що перелетів через перепону, може мати усі з перерахованих видів травм. Але слід пам’ятати, що у всіх ДТП у потерпілих, насамперед підозрюють травму шийного відділу хребта, навіть якщо хворий не скаржиться або перебуває в стані непритомності.

Під час накладання кровоспинного джгута боляче буде в будь-якому випадку. Першою ознакою правильного накладання джгута є зупинка кровотечі. Ця ознака повинна з'явитись, коли накладається перший тур (оберт) джгута. Після цього можна одразу зрозуміти, з якою силою необхідно накладати джгут. Якщо затягувати джгут скільки є сили, то можна нашкодити потерпілому або розірвати джгут навпіл. Якщо джгут розірветься, то навряд чи ви зможете використати його залишки для надання допомоги потерпілому.

Правильна відповідь залежить від того, чому людина непритомна, і чи дихає вона. Наприклад, якщо потерпілий дихає і непритомний тому, що у нього стався напад епілепсії, то його потрібно перевернути на бік у так зване “стабільне положення”. У такому положенні язик не западає, якщо виникне блювання, то рідина буде витікати назовні, і людина буде дихати, якщо ще трошки закинути голову назад.

У разі масивної артеріальної кровотечі кожна секунда має значення. Тому необхідно спочатку надати першу допомогу потерпілому (накласти джгут), а потім викликати невідкладну допомогу.

Надання першої допомоги повинно проводитись за відсутності небезпек - це перше правило діє для усіх без винятку рятувальників. Наражаючи себе на небезпеку, рятувальник може постраждати сам і при цьому не зможе допомогти потерпілому.

У випадку кровотечі з рани в ділянці шиї необхідно притиснути трохи нижче місця пошкодження одним або декількома пальцями або за допомогою великих горбів долоні, таким чином утворюючи тиск на пошкоджену артерію. При цьому інша рука повинна бути на потилиці потерпілого. Накладання кровоспинного джгута можливе, але за спеціальною технікою. Пов’язку можна накласти за спеціальною технікою лише після повної зупинки кровотечі.

Уявімо будинок, наприклад п'ятиповерховий, який залитий водою, що тече з усіх панелей, у якій саме квартирі аварія - невідомо. Аварійна служба не буде шукати, де саме і у якій квартирі скоївся прорив, а в першу чергу перекриє водопостачання у підвалі. Якщо точне місце пошкодження у потерпілого невідоме, рятувальник повинен накласти джгут максимально високо на кінцівку, “перекривши”, таким чином, постачання крові до усієї кінцівки. Після зупинки масивної кровотечі, з пошкодженої кінцівки необхідно зняти одяг, щоб точно визначити характер пошкоджень.

Вивести постраждалого на свіже повітря є правильним, адже це ще означає усунути джерело небезпеки. Зігріти можна, якщо температура в навколишньому середовищі занизька, але навряд людині з отруєнням внаслідок токсичної дії парів бензину у спекотну пору року стане краще, якщо її закутають у теплу ковдру. Штучне дихання можливо лише за умов порушення або відсутності самостійного дихання у потерпілого. Цей стан може виникнути у разі отруєння випарами бензину. 
Промивання шлунку не є ефективним, оскільки отруєння виникло через вдихання парів бензину, а не через потрапляння у шлунок. 
Вивести на свіже повітря є правильним, а от гарячий чай — це сумнівно. Навряд людині з отруєнням в першу чергу захочеться гарячого чаю або кави. Тому найбільш повною та правильною є відповідь 2.